從這裡開始要說明假牙的流程囉!!!新手助理們得好好去理解,

 

因為通常從這裡開始就會開始亂了,因為關於金錢,以及

 

假牙製作的方式,所以相對的會複雜許多,請大家多用點心囉!!!

 

在做完根管治療之後,通常建議做假牙套起來,

 

但是因為做假牙的原因,真的太多了,

 

所以這裡只會選擇幾種常見的形式做說明,其他比較少見的,

 

就是有遇到再請學姊們教學囉!!!

 

通常假牙製作,一定都是需要醫師評估過口腔狀況,才能做決定,

 

因為口腔狀況不同,選擇的方式有也有所區別。

 

常見假牙製作方式:

 

●固定義齒:

要製作固定義齒一定要有牙根,通常是單顆義齒還是牙橋的方式。

 

牙橋,是利用缺牙處前後的牙齒當作橋墩的概念,形成三顆連在一起的假牙,

 

換句話說,如果前後也缺牙,這個方式就有待商榷,又假設前後的牙齒,

 

是健康的牙齒,就不建議這方式,因為一但牙齒修磨,間接的壽命就會縮短,

 

如患者本身口腔狀況經醫師評估已不適合做牙橋,那也無法使用這樣的方式。

 

一般來說單顆牙齒抽神經的狀況,就可以只做一顆的假牙套起來即可,

 

如果是多顆缺牙,可能就可以用牙橋的方式,但是還是要醫生評估過,

 

加上與患者討論,才能做決定,牙橋,畢竟還是屬於不好清潔的方式。

 

 

以上面這一張大張X光片(又稱PANO)來初步解說:

 

(PANO照的辨別方向和我們本身的左右邊是相反的,牙位標記的方式請往前複習)

 

1)右上方#14X#16就是標準的牙橋的方式,

但是兩顆牙齒都是沒有抽過神經的,所以相較之下就會可惜,

必須磨掉兩顆好的牙齒。從PANO上也可以知道#16

下方可能有蛀牙蛀空的現象。

 

2)左上方#24#25#26都是抽過神經的牙齒,所以假牙都是做單顆的固定假牙。

 

3)左下方#35X#37也是一個標準的牙橋的方式,但是#35是沒有抽過神經的,

相較#14X#16的牙橋,就比較不可惜。

 

4)右下方:#44X#46一定是牙橋,

但是從X光片上沒辦法判斷是否#47也是連在一起,

所以這個時候就會進行口內視診,再用牙線去做測試,

如果牙線可以直接放下去,那就是沒有連在一起,

相對的,如果是下不去的狀況,就是連在一起的。

 

 

以上是單顆假牙和牙橋的示意圖,一般做假牙後還是要清潔乾淨,

 

清不乾淨還是會蛀牙,因為當牙菌斑堆積到一定程度,

 

會擠壓牙齦導致牙齦萎縮,

 

當牙齦萎縮後就容易露出原本假牙和原始牙根的接縫,

 

而導致蛀牙。基本上,如果牙齒是抽過神經的狀況,

 

更不建議吃太硬的食物,或是過度使用這一顆牙齒,

 

還是有機會可能牙根裂掉。

 

●植牙:

 

通常沒有牙根的話,要做牙體復型,相對的選擇性就會大大的減少,

 

一般來說,不想傷害其他牙齒就是植牙的方式。

 

植牙,就是種一個人工牙根在齒槽骨裡,

 

去模擬原始牙齒的功能,然後再用套件接出支台齒(連接植體和假牙冠)

 

,再印模作假牙冠,好處是方便,容易清潔,不會傷害前後牙齒,

 

但是相對的費用較昂貴。

 

 

以上面這一張大張X光片來初步解說:(PANO照都是左右相反的)

 

一般來說,植牙要看患者口腔的狀況以及拍CT(斷層掃描)去確認後,

 

才能評估是否能夠植牙,一般來說,

 

如果牙周狀況不好的,就必需要先處理牙周,

 

因為有牙周問題通常植體容易不穩,所以如果要植牙,

 

一定要經過全口的詳細評估。通常,單顆植牙就是植體植進去後,

 

等3~4個月的時間回診觀察,如果骨頭和植體鍵結完成,

 

就可以做接出的步驟,就是將支台齒接出然後翻模轉印,

 

最後再將假牙裝上去即可。

 

以上的X光片屬於多顆缺牙加上有根管治療過的牙齒,

 

所以就會發現大多是牙橋的概念。

 

詳細的植牙過程解剖圖,等植牙篇章小編會詳細說明。

 

下圖是植體簡易分解圖和對照圖,

 

這樣大家就可以很明顯地明白植牙和真牙的不同。

 

 

●活動假牙:

 

活動假牙,通常大部分的人都不喜歡這樣的假牙製作方式,因為很不方便,

 

活動假牙的概念,是利用牙床去分散咬合的力量,所以以實際狀況來說,

 

不適合吃硬食,再來吃完東西,也必須拿下來清潔,所以相對於植牙和牙橋,

 

活動假牙在非必須的狀況下很少人會選擇這樣的方式。

 

再來通常拍PANO時,活動假牙都要拿下來,因為會有金屬反射的問題,

 

但是一定會有人問,固定假牙也有金屬內冠,

 

這樣是不是也要拿下來呢?小編這裡解答:活動假牙之所以要拿下來,

 

是因為活動假牙的金屬通常都是一片的,所以金屬反射的狀況,會是整片的,

 

所以才需要拿下來,加上活動假牙雖然說也有樹脂牙床,

 

但是因為大多數還是金屬牙床,所以,一般還是都會拿下來。

 

 

大致上假牙會製作的形式,就是上面三種方式,

 

但是他們都可以互相根據患者口腔狀況去搭配不同的方式製作,

 

就像搭衣服的意思一樣,所以後面比較不一樣的,

 

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